Diabète : un autre accompagnement au bénéfice du patient et du système de santé

En cette journée mondiale du diabète, destinée à sensibiliser l’opinion sur la prévalence grandissante de cette maladie chronique, ses complications et sa prise en charge, il faut rappeler l’ampleur des différents enjeux, non seulement pour les patients, mais aussi pour le système de santé. L’optimisation du parcours de soins des personnes vivant avec le diabète est primordial pour répondre collectivement à ces enjeux. 

Un défi sanitaire, économique et sociétal 

D’après The Lancet¹, le diabète est « une maladie déterminante du 21e siècle », le nombre de personnes vivant avec le diabète dans le monde devrait doubler d’ici 2050 pour atteindre 1,3 milliard. En France, en 2020, le diabète concernait déjà près d’1 Français sur 15². C’est une maladie métabolique particulièrement complexe qui exige un suivi rapproché 24h/24 et tout au long de la vie. Au regard de la prévalence de la maladie et de la charge mentale qu’elle implique pour les patients et leurs proches, le diabète représente un défi sanitaire majeur.

Le diabète est également un défi économique majeur. En France, le coût de la prise en charge représente déjà plus de 9,5 milliards d’euros par an, soit 5 % du total des dépenses de l’Assurance Maladie³. Sur l’ensemble de ces dépenses, près de 80 %⁴ sont dues aux nombreuses complications cardiovasculaires dont les conséquences sont très graves.

Enfin, le diabète est un défi sociétal majeur puisque sa prise en charge connaît de fortes disparités selon les territoires qui ne permettent pas d’assurer à tous les patients la même qualité de prise en charge. 

Pour répondre à ces enjeux, il existe pourtant une approche créatrice de valeur pour les patients et le système de santé. Il s’agit d' optimiser les opportunités offertes par l’accompagnement à domicile.

Le domicile pour transformer la prise en charge

Les services offerts par la santé à domicile visent à faciliter l’accès au soin et l’observance aux traitements pour améliorer le contrôle de la maladie et la qualité de vie des personnes qui vivent avec une maladie chronique, en collaboration étroite avec les professionnels de santé.

Des études qualitatives^5,6 en vie réelle, sur la satisfaction des patients traités par pompe à insuline en France et sur la définition de leurs besoins spécifiques, démontrent le rôle joué par les prestataires de santé à domicile pour répondre aux attentes spécifiques des patients et pallier aux différences de prise en charge. Pourtant, ce rôle n'est pas reconnu et n’encourage pas à répondre aux besoins spécifiques de certains patients, comme les enfants, les personnes âgées ou les femmes enceintes, qui n’ont pas les mêmes besoins d’accompagnement dans la gestion de leur diabète. De plus, les innovations technologiques introduites ces dernières années ouvrent de réelles opportunités pour mieux équilibrer la maladie et alléger la charge mentale. Les patients demandent à être accompagnés afin d’en tirer le meilleur bénéfice. 

En accompagnant tous les patients, y compris ceux éloignés des établissements et des professionnels de santé spécialisés, l’accompagnement à domicile constitue un levier essentiel pour pallier les inégalités sociales et territoriales dans l’accès aux soins et faciliter l’appropriation des innovations technologiques. Il favorise la connaissance des besoins spécifiques de chaque personne, l’apport de solutions évolutives et la mesure des résultats de santé perçus par le patient. Ainsi, un meilleur suivi de la maladie dans le cadre d’une prise en charge personnalisée, qui utilise des solutions digitales pour interagir avec les patients et les professionnels de santé, a pour objectif d’éviter les complications et de gagner en qualité de vie.  

Enfin, l’accompagnement personnalisé permet aussi de répondre à l’explosion des dépenses de santé, en évitant le recours à l’hospitalisation et en réduisant les risques de complications. A ce titre, l’approche inspirée des travaux de Michael Porter et Elizabeth Olmsted Teisberg⁷ qui posent les principes de valeur en santé (Value-based Healthcare) permet d’engager une transformation fondée sur les résultats de santé déclarés par le patient rapportés aux coûts pour les atteindre. 

Il est désormais essentiel que les pouvoirs publics transforment un système axé sur les volumes des actes et saisissent l’opportunité d’une approche par la valeur pour accompagner avec plus d’équité et efficience les millions de Français vivant avec le diabète. Au service de l’amélioration de leur santé et de leur qualité de vie au quotidien, mais aussi de la soutenabilité économique à long terme de notre système de santé par une meilleure allocation des ressources.