Diabète et innovations technologiques

Une étude clinique⁴ pour évaluer l’accompagnement au domicile

L’insulinothérapie en boucle fermée hybride (BFH) représente un tournant majeur dans la prise en charge des personnes vivant avec un diabète de type 1 (DT1) pour faciliter leur contrôle glycémique⁴ c'est-à-dire leur taux de sucre dans le sang. Comme toutes les nouvelles technologies, son initiation nécessite un apprentissage spécifique pour le patient et son entourage. En France, l'éducation technique et l'assistance  aux utilisateurs de la boucle fermée hybride (BFH) sont assurées par les infirmières des Prestataires de Santé à Domicile (PSAD) depuis l’initiation jusqu’au suivi régulier tout au long du parcours du patient. Une étude clinique interventionnelle, longitudinale, multicentrique, non comparative a été conduite afin de  mesurer la satisfaction des patients DT1 à l’égard des services délivrés par les prestataires de santé à domicile lors de l’installation d'un système de boucle fermée hybride et 3 mois après dans des conditions réelles de vie. Au total, 35 participants atteints de Diabète de type 1 et bénéficiant d'une prescription pour un système BFH ont été étudiés au cours des trois mois qui ont suivi l'introduction du système BFH dans deux hôpitaux français. Des questionnaires ont été remplis par les participants à l’étude clinique.

Une satisfaction élevée sur l'accompagnement human

Les participants ont jugé satisfaisante ou très satisfaisante la prise en charge par le PSAD , avec un score global du CSQ-8 élevé de 28,9/32 à 1 mois et 29,0/32 à 3 mois. La moitié des participants (45,7 %) ont eu besoin de contacts supplémentaires non planifiés par l’étude, la majorité d’entre eux à la demande du patient. Les raisons de ces interactions non planifiées étaient des besoins de formation supplémentaires, des incidents liés à l’appareil, une aide à l’installation des capteurs, une aide au téléchargement des données, des besoins de réapprovisionnement, une gestion des alarmes, une aide à la motivation ou un besoin d’être rassuré. L’étude suggère donc l’intérêt d'une approche personnalisée des services des prestataires de santé à domicile pour répondre aux besoins spécifiques de chaque personne vivant avec le diabète.

Le rôle du prestataire de santé à domicile dans l’accompagnement du diabète

Le prestataire de santé à domicile (PSAD) accompagne tous les profils de personnes (adulte, adolescent, enfant, femme enceinte ou personne agée) dans la prise en charge de leur diabète en particulier lorsqu'ils utilisent des pompes à insuline ou des systèmes hybrides à boucle fermée. Son rôle est de leur donner les clés pour gérer au mieux cette maladie chronique c'est-à-dire, contrôler son niveau de sucre dans le sang tout en réduisant la charge mentale pour gagner en qualité de vie. Dans cet objectif, le Prestataire de santé à domicile aide le patient à se familiariser avec les dispositifs médicaux, la pompe à insuline et le capteur de mesure du glucose (CGM) en particulier, en le formant à leur manipulation et leur entretien (changement des consommables comme le cathéter et le réservoir) et en le sensibilisant aux bons réflexes en cas de problèmes. Le prestataire de santé à domicile est aussi amené à conseiller le patient dans des situations particulières (départ en vacances, pratique d’un sport…). La fréquence des interventions s’adapte à la situation personnelle de chaque personne :

• Une jeune femme avec un projet de grossesse sera accompagnée dès la période préconceptionnelle jusqu’à plusieurs semaines après l'accouchement.
• Pour une personne âgée, le degré d’autonomie, les capacités cognitives et leurs évolutions dans le temps seront prises en compte pour définir des objectifs adaptés et progressifs. Selon les cas, il est nécessaire de former techniquement un proche et/ou une infirmière libérale à l’utilisation de la pompe.

Fort de ces contacts réguliers avec le patient, le prestataire de santé à domicile communique les informations sur l’expérience du traitement et les données du suivi à l’équipe de soin (diabétologue, nutritionniste, médecin généraliste) dans le but d’adapter si besoin le traitement.

L’accompagnement par Air Liquide Healthcare

Avec l’ambition de faciliter la vie des personnes vivant avec le diabète, Air Liquide  Healthcare a conçu un programme qui permet de définir avec le patient ses attentes et objectifs, puis de l’accompagner pour qu’il puisse vivre le plus pleinement possible.

Ce programme s’articule autour :

• 1 idée forte : mettre à disposition les technologies de pointe avec l’accompagnement des experts Air Liquide  Healthcare.
• 4 piliers : une initiation du traitement sur mesure, un soutien partout et à tout moment, une collaboration étroite avec l'équipe soignante, une priorité donnée aux résultats de santé

Grâce à ce programme, nous avons l'objectif d'améliorer les indicateurs cliniques et les résultats de santé (PROM) qui comptent vraiment pour les personnes vivant avec le diabète.